为提高我院临床医师规范书写病历能力，提升病历内涵质量，增强病历书写的法律风险意识，促进病历质量不断改进，近期市二院质控科、医教科联合内科首席特聘专家王晓华进一步加强运行病历质控。

每周两次分别深入不同临床科室，进行病历质量的督查及点评，提出存在问题，限期及时整改。尤其是王主任结合自己多年诊疗经验和临床思考，以高标准严要求的专业水准，进行医学人文和专业规范的讲授，深入浅出的剖析和平实睿智的语言，既让大家明白了病历书写的重要性，又融入了自身的哲思，让与会者获益匪浅。

我院自去年参加全国二级公立医院绩效考核以来，按照要求每月均需上传病案首页数据。因此加强病案首页数据质控、提升主要诊断编码正确率已成为常抓不懈的工作。

目前虽通过多次《病案首页规范填写与数据质控》与《病案首页主要诊断编码原则》的培训及病案首页主要诊断编码正确率的试题测试，使病案首页数据质量较前有了明显提升，但仍存在问题和不足，特别是主要诊断编码正确率亟待进一步提升。结合工作推进情况，今年除进一步加强对病案首页的数据质控工作外，编辑打印了《病案首页主要诊断编码原则》和《病案首页规范填写与数据质控》，深入各临床科室对临床医生进行培训和沟通，进一步转变思想，强化观念，认识到此项工作的重要性，从而不断提升病案首页数据质量及主要诊断编码正确率。

“客观、真实、准确、及时、完整、规范”这看似简单的12字原则不仅是病历书写的要求，更是一个医院一个历史阶段的体现，是属于全社会的宝贵财富。每名临床医生作为这一历史阶段的参与者和宝贵财富的书写者，都应以一名医者的初心、爱心和责任心用心书写好手中的每一份病历，为推进医院高质量发展贡献自身力量。