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医疗急救 | “心·神携手”:紧急施行脑动脉溶栓 抢抓卒中黄金救治期
时间:2023-10-09 08:32  作者:宝鸡市第二人民医院   点击:

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“阿姨,您使劲拉我。” 10月7日上午,长假后的第一个工作日,宝鸡市第二人民医院心内一科病区,神经内二科主任田秀丽与心内一科主任梁燕华、主管医生郭明超等医护人员正在为术后的李阿姨检查肌力。

“恢复得不错。今天做完治疗就可以下床活动了。” 听到田主任反馈的好消息,李阿姨及其家人展露出难得的笑容。这个中秋国庆假期,67岁的李阿姨随着家人美美的出去游玩,谁知旅途还未过半,晨起时她突感眼前发黑,左侧肢体无力,伴舌瘫,说话含糊不清,随后陷入晕厥。

急诊送入当地医院救治,检查无明显异常,患者醒后肢体活动恢复正常,说话清晰,遂返宝鸡。因李阿姨既往有冠心病病史和发作性晕厥史,为进一步明确诊断,10月5日下午3:30分,在家人陪伴下入住宝鸡市第二人民医院心内一科。郭医生为其查体时,发现其肌力正常,言语清晰。核磁检查无新发病灶,心电图示心肌缺血。

下午6时,患者突感左侧肢体无力,遂请神经内二科值班医生井艳丽会诊后考虑为急性脑梗死。两三分钟后患者左侧肢体活动恢复正常。随后患者2次间断性出现上述症状。

听到来自一线医生的病情汇报后,梁、田两位主任迅速赶到医院。进行详细问询与沟通后发现:患者无高血压和糖尿病病史,体重偏重,有慢性胃炎史,不能完全排除溃疡。进行专科检查时,田主任发现患者左上肢肌力为2级,左下肢0级,伴左侧中枢性面舌瘫,言语含糊不清。结合头颅CT和磁共振检查,诊断急性脑梗死,定位:颈内动脉系统(右侧大脑中动脉),定性:为急性缺血性脑血管病。由于患者有静脉溶栓的相对禁忌症,又考虑是大血管病变,为了抢抓卒中后的黄金救治期,心内一科介入团队和神经二科的医疗团队共同携手,紧急为其行脑血管造影,提示:右侧大脑中动脉有一新鲜血栓,伴血管中重度狭窄。这就是造成患者发病的真正原因血流能通过狭窄处时,患者可恢复正常;血流无法通过狭窄处时,则出现缺血性卒中症状。

“患者既有血管病变,又有急性血栓形成,这让我们的治疗面临着难题。为了让患者受益达到最大化,确保安全,我们做了两套治疗方案,进行动脉溶栓的同时,做好了动脉取栓的准备。”梁主任介绍道。术中顺利,经微导管腔内溶栓治疗后,症状明显缓解,于晚10点安返病房。

“我和梁主任走下手术台时,前心后背全湿透了。这也是我院首次完成的脑动脉溶栓术。” 和梁主任一起完成介入手术的宋广普医生感慨地说道。

“我们在急性脑卒中的精准诊断和精准救治上不断完善,为抢抓卒中黄金救治期全力以赴,不断促进我院卒中中心建设再上新台阶。”田主任介绍道。




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