近日，宝鸡市第二人民医院心内二科丁海峰主任医师团队，在心腔内超声ICE指导下，采用个性化术式，顺利完成一例菜花鸡翅型左心耳封堵术，这不仅是医院新年的首例左心耳封堵术，也标志着心血管学科在该项技术上的能力更趋完善。

78岁的王师傅间断性心悸5年，加重1天。

心电图检查出现心房颤动、T波低平、间歇性右束支传导阻滞。心脏超声示：双房增大、主动脉窦部增宽，三尖瓣中度返流，主动脉瓣少量返流，心房纤颤，EF60%、FS31%。食道超声示：左心耳未见血栓，房间隔连续性较好、未见明确分流信号、左心耳血流速度明显降低、未见房水平左向右分流。

经心内二科主任丁海峰，主管医生杨燕洲及主治医师尚娟娟、毛睿、焦春峰，对病情综合研判后，符合左心耳封堵手术指征。

DSA造影观察与术前CTA多平面重建结果：左心耳分叶菜花鸡翅型，左心耳开口24.6mm，深度17.7mm。

麻醉方式：1%利多卡因局麻，穿刺左侧股静脉后植入鞘管。

手术方式：在ICE(心腔内超声)指导下完成。

拟选封堵器类型及型号： 根据术前ICE结果评估，拟采用WATCHMAN FLX™ 31mm封堵器。

手术难点：患者的左心耳为极为罕见的菜花鸡翅型，位置偏下偏后。

手术开始前ICE检查，房间隔穿刺成功后肝素化，手术全程ACT监测。

术中X线左心耳造影：造影观察封堵效果理想，多次牵拉封堵器无移位，释放封堵器，多角度造影确认封堵器左心耳处无残留血流牵拉试验稳定，在ICE上观察封堵器微露肩，压缩比21%。

术后观察：患者无心包积液，生命体征平稳，退出推送导管、导丝。手术顺利，患者安返病房。

术后护理：心内二科护理部在护士长孟红娟的带领下，经过全体护士夜以继日密切观察病情变化、精心治疗、用心护理，王师傅的生命体征平稳，未发生术后并发症，入院前的症状也全部缓解。

针对患者的左耳异构，采用WATCHMAN FLX.个体优化术式，不仅降低了患者卒中风险，而且提高了手术成功率与安全性，顺应性更好的同时，也使术后内皮化更快。